Lajme

HISTORIA DHE EVOLUCIONI I ANESTEZISË INTRAVENOZE

Administrimi intravenoz i barnave daton që nga shekulli i shtatëmbëdhjetë, kur Christopher Wren i injektoi opium një qeni duke përdorur një pendë pate dhe fshikëz derri dhe qeni u bë "i trullosur". Në vitet 1930, heksobarbitali dhe pentotali u futën në praktikën klinike.

Ishte në vitet 1960 që u formuan modelet dhe ekuacionet për infuzionet IV të farmakokinetikës dhe në vitet 1980, u prezantuan sistemet e infuzionit IV të kontrolluara nga kompjuteri. Në vitin 1996 u prezantua sistemi i parë i infuzionit të kontrolluar nga objektivi ('Diprufusor').

PËRKUFIZIMI

A infuzion i kontrolluar nga objektiviështë një infuzion i kontrolluar në një mënyrë të tillë që përpiqet të arrijë një përqendrim të ilaçit të përcaktuar nga përdoruesi në një ndarje të trupit ose ind të interesit. Ky koncept u sugjerua për herë të parë nga Kruger Thiemer në vitin 1968.

FARMAKOKINETIKA

Vëllimi i shpërndarjes.

Ky është vëllimi i dukshëm në të cilin shpërndahet ilaçi. Ai llogaritet me formulën: Vd = doza/përqendrimi i ilaçit. Vlera e tij varet nëse llogaritet në kohën zero - pas një bolusi (Vc) apo në gjendje të qëndrueshme pas një infuzioni (Vss).

Zbritje.

Kliransi përfaqëson vëllimin e plazmës (Vp) nga e cila ilaçi eliminohet për njësi të kohës për të llogaritur eliminimin e tij nga trupi. Kliransi = Eliminim X Vp.

Ndërsa rritet pastrimi, gjysmë-jeta zvogëlohet, dhe ndërsa vëllimi i shpërndarjes rritet, rritet edhe gjysmë-jeta. Pastrimi mund të përdoret gjithashtu për të përshkruar se sa shpejt lëviz ilaçi midis ndarjeve. Ilaçi shpërndahet fillimisht në ndarjen qendrore përpara se të shpërndahet në ndarjet periferike. Nëse dihet vëllimi fillestar i shpërndarjes (Vc) dhe përqendrimi i dëshiruar për efekt terapeutik (Cp), është e mundur të llogaritet doza e ngarkimit për të arritur atë përqendrim:

Doza e ngarkimit = Cp x Vc

Mund të përdoret gjithashtu për të llogaritur dozën e bolusit të nevojshëm për të rritur me shpejtësi përqendrimin gjatë një infuzioni të vazhdueshëm: Doza e bolusit = (Cnew – Cactual) X Vc. Shkalla e infuzionit për të ruajtur gjendjen e qëndrueshme = Cp X Pastrimi.

Regjimet e thjeshta të infuzionit nuk arrijnë një përqendrim plazmatik në gjendje të qëndrueshme deri në të paktën pesë shumëfisha të gjysmë-jetës së eliminimit. Përqendrimi i dëshiruar mund të arrihet më shpejt nëse një dozë bolus pasohet nga një shpejtësi infuzioni.